云南医保异地就医流程

有家健康网 2025-04-18阅读量：3697

​​云南医保异地就医流程已实现“线上备案、即时结算”，覆盖省内及跨省就医场景，关键亮点包括：​​ ​​线上渠道“即申即办”免跑腿​​、​​急诊抢救可事后补备案​​、​​结算执行“就医地目录、参保地待遇”​​，大幅减轻垫资压力。

1. ​​备案流程​​
   通过“云南医保”微信/支付宝小程序、“国家医保服务平台APP”等线上渠道提交承诺书即可完成备案，支持代办。线下可拨打参保地医保服务电话办理，老年人等特殊群体享受适老化服务。

2. ​​适用场景与分类​​
   分为​​省内异地​​（常驻、务工、临时出差）和​​跨省异地​​（安置退休、转诊转院、急诊抢救等）。跨省需提前选择就医地已开通联网的定点医院，急诊抢救可在出院前补备案。

   

3. ​​结算规则​​
   费用结算采用“就医地目录、参保地待遇”：药品和诊疗项目按就医地标准，起付线、报销比例等按参保地政策。住院、普通门诊及部分慢特病可直接刷卡结算，个人仅支付自费部分。

4. ​​特殊情况处理​​
   备案后需回参保地就医的，长期居住人员可双向享受待遇；跨省转诊患者仅限备案医院结算。若联网结算失败，可垫付后回参保地报销。

​​提示​​：建议提前查询就医地联网定点机构名单，备案时确保社保卡状态正常。动态政策可通过“云南医保”小程序实时查询。