2025湖南怀化医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：1631

根据2025年湖南怀化市医保门诊统筹政策，门诊统筹报销比例如下：

一、职工医保门诊统筹政策

1. 起付标准与封顶线

• 职工医保门诊统筹实行按次累计计费，累计达到300元后取消起付标准。

• 在职职工年度最高支付限额为2500元，退休人员为3000元。

2. 报销比例

• 一级医疗机构 （含基层医疗卫生机构）：70%

• 二级医疗机构 ：60%

• 三级医疗机构 ：65%

• 退休人员报销比例比在职人员高5%。

3. 乙类药品政策

• 乙类药品先行自付5%，剩余部分按比例报销。

二、城乡居民医保门诊统筹政策（2025年调整后）

1. 报销比例

• 普通门诊统筹报销比例提升至65%。

• 高血压、糖尿病（“两病”）患者报销比例提高至75%。

2. 财政补助标准

• 每人每年增加30元财政补助。

三、其他说明

• 报销流程 ：门诊费用需先扣除项目自付比例金额，再减起付线，剩余部分按比例报销。

• 定点医疗机构 ：不同级别医疗机构起付线不同，例如一级医疗机构不设起付线。

以上政策适用于2025年1月1日起实施的最新规定，具体执行以怀化市医疗保障部门官方通知为准。