河南380医保报销上限

有家健康网 2025-04-18阅读量：6408

河南省城乡居民医保（380元缴费标准）的报销上限如下：

一、门诊报销上限

1. 普通门诊

   • 报销比例：40%-75%，具体比例与就诊医院等级相关（等级越高，比例越低）

   • 年度封顶线：500元

   • 自费部分扣除后，剩余费用按比例进入统筹账户

2. 门诊慢特病待遇

   • 适用疾病：糖尿病、血友病等慢性/特殊疾病

   • 报销比例：45%-75%，同样与医院等级相关

   • 需提前备案

二、住院报销上限

1. 普通住院

   • 年度最高报销额度：15万元

   • 起付线标准：根据医疗机构等级不同而有所差异（如三级医院500元起付，二级医院300元起付）

   • 报销比例：70%-80%（具体比例因医院等级浮动）

     

2. 大病保险补充报销

   • 起付线：0.3万元

   • 报销比例：

     • 0.3-0.5万元：30%

     • 0.5-1万元：40%

     • 1-1.5万元：50%

     • 1.5-5万元：80%

     • 5万元以上：90%

   • 无封顶线

三、其他注意事项

• 缴费标准 ：2023年个人缴费380元，财政补贴640元，共1020元进入统筹账户

• 政策调整 ：报销比例和限额可能因地区或政策调整而变化，建议咨询当地医保部门

• 特殊群体 ：如困难群众，大病保险起付线减半且无封顶线

以上信息综合了2023-2024年河南省医保政策，具体执行以当地最新规定为准。