烟台城乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：8656

烟台城乡居民医保报销比例根据保障类型和医疗场景有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 起付标准与支付限额

   • 一级医院（实施基本药物制度）：按一档缴费者报销90%，未实施按70%

   • 二级医院：按一档缴费者报销70%，按二档缴费者报销72%

   • 三级医院：按一档缴费者报销58%，按二档缴费者报销60%

   • 年度最高支付限额：一档200元，二档350元

2. 特殊群体政策

   • 恶性肿瘤患者多次住院：仅扣一次起付标准

   • 老年人（60岁以上）：三级医院报销比例提高至50%

二、门诊医疗费用报销比例

1. 普通门诊保障

   • 不设起付线，报销比例65%

   • 年度最高支付限额：一档200元，二档350元

     

2. 门诊慢特病保障

   • 甲类病种（10种）：报销比例75%，年度限额600元

   • 乙类病种（39种）：报销比例60%，年度限额600元

三、其他重要政策

• 个人缴费标准 ：2025年预计提高，一档340元/年，二档490元/年

• 财政补助 ：2024年财政补助670元/人/年，2025年预计提高

• 高血压/糖尿病门诊用药 ：报销比例75%，年度限额600元（单一疾病）或1000元（两种疾病）

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方通知为准。