2025丽水市医保报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：9018

根据丽水市2025年医保政策，报销比例分为城镇职工和城乡居民两大类，具体如下：

一、城镇职工医保报销比例

1. 住院报销比例

• 起付标准：1000元

• 在职人员：

• 社区卫生服务机构：92%

• 二级及以下医院：87%

• 三级医院：83%

• 一级医院（含乡镇卫生院）：97%

• 退休人员：

• 社区卫生服务机构：95%

• 二级及以下医院：90%

• 三级医院：86%

• 一级医院：91%

• 门诊报销比例：

• 在职人员：50%-70%（普通门诊）

• 退休人员：55%

2. 门诊特殊病种报销比例

• 市内社区卫生服务机构（基层）：80%-85%

• 市内等级医院/慢性病定点药店：60%-65%

  

• 需提前备案或定点医院就医

3. 门诊住院合并支付限额

• 总限额30万元，其中门诊支付限额5000元，慢性病患者支付限额上浮1000-5000元

二、城乡居民医保报销比例

1. 住院报销比例

• 起付标准：1000元

• 医疗机构类型：

• 村卫生室/社区卫生服务站：60%

• 乡镇卫生院：40%

• 二级医院：30%

• 三级医院：20%

• 年度最高支付限额：20万元

2. 门诊报销比例

• 不设起付线，年度最高支付限额200元

三、其他说明

• 大病保险 ：在基本医疗保险报销后，个人自负费用超过15万元的部分，按比例补偿（如85%-95%）

• 慢性病管理 ：部分慢性病患者门诊费用可享更高比例报销，具体需符合条件

以上比例综合了政策文件及权威信息，实际报销金额需结合个人医疗费用和医保目录确定。