2025湖北鄂州医保门诊统筹一年能报销多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：3514

根据2025年鄂州市医保门诊统筹政策，门诊统筹报销额度和比例如下：

一、门诊统筹报销额度

1. 年度最高支付限额

• 在职人员 ：1.22万元（即12,200元）

• 退休人员 ：1.22万元（即12,200元）

2. 直接去二级及以上医院的报销额度

• 在职人员 ：5,239.2元（即5,239.2元）

• 退休人员 ：6,112.4元（即6,112.4元）

二、报销比例

• 门诊费用报销比例 ：70%

• 起付线 ：无起付线要求

三、其他注意事项

1. 门诊统筹与住院补偿的衔接

• 门诊费用需先通过门诊统筹报销，超过年度限额的部分可转入住院补偿。例如：

• 若门诊费用为1.2万元，报销后剩余2,000元可纳入住院补偿（按1000元/例的标准）。

2. 慢性病门诊保障

• 部分慢性病（如高血压、糖尿病）纳入门诊保障范围，报销比例70%，年度封顶700元。

3. 异地就医待遇

• 异地就医的门诊统筹待遇与本地一致。

四、报销材料

需提供身份证、社保卡、就医证明、费用明细等材料。

以上信息综合了医保政策调整内容，具体以鄂州市医保局最新通知为准。