2025湖北随州医保门诊统筹支付上限

有家健康网 2025-03-18阅读量：1183

根据2025年湖北随州医保政策，门诊统筹支付上限如下：

一、门诊统筹整体规则

1. 起付标准

不设起付标准，所有符合政策范围的门诊费用均可报销。

2. 报销比例

• 在一级及以下定点医疗机构：报销50%

• 卫生室（所/站）：每人每天30元

• 卫生服务中心/附属医院：每人每天50元

3. 年度支付限额

• 普通门诊 ：每人每年505元，基金每月支付不超过100元

• “两病”门诊 （高血压/糖尿病）：年限额分别为450元/500元，合并标准550元（含年度支付限额）

二、特殊说明

• 门诊统筹与门诊慢特病 ：门诊慢特病纳入单独保障范围，报销比例60%-80%，年度封顶线约2000元（具体以病种为准）。

• 退休人员优惠 ：70周岁以上退休人员门诊费用报销比例提高至80%（起付线1300元）。

三、年度支付限额的年度清零机制

• 统筹基金年度最高支付限额（如职工49万元、城乡居民27万元）不滚存，次年重新计算。

以上信息综合了政策文件及政府公开资料，确保与2025年最新医保政策一致。