辽宁锦州异地医保报销最新政策

有家健康网 2025-03-18阅读量：1221

根据2025年2月最新政策，辽宁锦州异地医保报销规定如下：

一、异地就医直接结算范围

1. 参保人员类型

包括退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

2. 试点城市

沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦为首批试点市，支持异地住院直接结算。

二、报销比例与起付标准

1. 住院医疗费用

• 起付标准 ：根据医疗机构等级和参保类型确定，例如一级医疗机构200元、二级400元、三级800元，年度内第二次及以后住院起付标准按50%计算。

• 报销比例 ：在职人员统筹基金支付比例65%-94%，退休人员60%-91%。

• 年度最高支付限额 ：80000元。

2. 门诊医疗费用

• 特病门诊 ：起付标准200元，按同等级医疗机构普通住院报销比例报销。

  

• 慢病门诊 ：起付标准200元，在职人员报销82%，退休人员91%。

三、特殊群体政策

1. 新生儿

出生后90天内参保并缴费的新生儿，出生当月开始享受待遇，异地住院费用回参保地手工报销。

2. 异地转诊

起付标准2000元，报销比例67%。

3. 临时外出住院

起付标准3000元，报销比例52%。

四、其他注意事项

1. 直接结算流程

需在参保地医保经办机构备案，备案后终身有效。异地就医时直接结算基金范围包括医保、生育保险、大额补充医疗保险等。

2. 系统报错处理

若结算失败，需由定点医疗机构现场排查问题，无法当场解决需记录信息待后续处理。

3. 政策调整

2022年7月新政策提升了转诊转院待遇水平，并扩大了转诊病种至203个。

以上政策适用于2025年2月1日后的就医行为，具体操作可通过国家医保服务平台APP或当地医保经办机构办理。