医保飞检最新政策

有家健康网 2025-04-18阅读量：5214

2025年医保飞检最新政策的核心是“先自查后飞检”，覆盖范围首次扩展至零售药店，重点检查肿瘤、麻醉等9大领域，并采用“四不两直”突击检查方式确保真实性。

1. 检查流程与时间安排
   3月底前为自查自纠阶段，定点医药机构需对照问题清单核查2023-2024年医保基金使用情况；4月起国家医保局启动飞行检查，采取不发通知、不打招呼的突击形式，直击现场核查问题。

2. 重点检查领域
   在心血管内科、骨科等6个原有领域基础上，新增肿瘤、麻醉、重症医学3个高风险领域，形成9大专项清单。零售药店首次纳入检查范围，需重点关注串换项目、虚构服务等违规行为。

3. 违规后果与监管强化
   自查敷衍或隐瞒问题的机构将公开曝光，并面临医保支付资格记分管理；联合纪检监察部门加强问责，确保基金安全。

医保飞检新规通过扩大范围、细化清单和强化问责，推动医药机构规范使用医保基金，最终惠及参保群众。