南平市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：2326

退休职工80%，在职职工75%

南平市职工医保报销比例根据参保类型和就诊级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线 ：700元（2022年改革后调整）

   • 报销比例 ：

     • 退休职工：80%（如700元后报销80%）

     • 在职职工：75%

   • 年度封顶线 ：16000元

2. 特殊病种门诊

   • 扩展至29个病种，报销比例与普通门诊一致。

二、住院报销比例

1. 起付线 ：

   • 三级医院：900元

   • 二级医院：800元

   • 一级医院：700元

   • 社区卫生服务中心：300元

2. 报销比例 ：

   

   • 三级医院：85%

   • 二级医院：70%

   • 一级医院：60%

3. 年度封顶线 ：20万元

三、其他说明

• 退休职工倾斜政策 ：门诊统筹基金年度支付限额为3000元（比在职职工多1000元）；二次及以上住院起付线为650元（70岁以上退休人员）。

• 缴费基数 ：单位缴费7%，个人缴费2%（职工）或5.5%-8.5%（居民）。

以上政策适用于2022年3月1日及之后实施的门诊共济保障机制，特殊病种及门诊待遇可能随政策调整。