2024厦门医保统筹支付标准

有家健康网 2025-04-18阅读量：6117

2024年厦门医保统筹支付标准已明确，在职职工和退休人员的门诊及住院报销比例、起付标准和最高支付限额均有详细规定，参保人需连续参保满24个月方可享受全额医保待遇。

1. 报销比例

• 门诊报销比例：在职职工在一级及以下医疗机构报销比例为90%-95%，二级医疗机构为85%-93%，三级医疗机构为75%-90%；退休人员相应为95%-98%，90%-97%，85%-95%。1万元以上部分报销比例略有提高。
• 住院报销比例：在职职工在一级及以下医疗机构为95%-98%，二级为93%-97%，三级为90%-95%；退休人员为98%-100%，97%-100%，95%-98%。

2. 起付标准

• 门诊：在职职工累计1200元，退休人员累计800元；在基层公立定点医疗机构使用基本药物不设起付线。
• 住院：首次住院在职职工一级及以下医疗机构200元，二级600元，三级1000元；退休人员相应为100元、300元、500元；二次及以上住院标准降低。

3. 最高支付限额

• 门诊和住院年度最高支付限额合计为10万元。

4. 连续参保机制

• 连续参保时间不满12个月的，按基本医保正常待遇的50%执行；满12个月不满24个月的，按75%执行；满24个月的，享受全额医保待遇。

总结

2024年厦门医保政策覆盖范围广，报销比例高，尤其是退休人员和连续参保人员可享受更高报销比例。参保人需注意按时缴纳医保费用，以确保权益最大化。