黑龙江省内医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：894

根据2025年最新政策，黑龙江省内医保报销比例按参保类型和医疗费用范围划分如下：

一、职工医疗保险报销比例

1. 住院报销比例

   • 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，报销比例不低于75%。

   • 具体起付线标准：一级医疗机构240元、二级480元、三级720元。

2. 门诊特殊疾病门诊

   • 对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析等特殊疾病，统筹基金支付比例不低于80%。

二、居民基本医疗保险报销比例

1. 住院报销比例

   • 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，报销比例不低于70%。

   • 不同级别医疗机构起付线：三级医院400元、二级300元、一级200元，社区及乡镇卫生院150元。

2. 门诊慢性病门诊

   

   • 开展门诊慢性病（特殊疾病）保障，报销比例根据病种不同有所差异，具体以当地政策为准。

三、其他说明

• 最高支付限额 ：按一年期核算，职工医保为上年度在岗职工年平均工资的4倍，居民医保为当地城镇居民可支配收入的6倍。

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保个人缴费标准提高至250元。

• 大病保险 ：政策范围内报销比例由51%提高至60%，建档立卡贫困人员提高至65%。

四、注意事项

• 门诊报销需在定点医疗机构办理，特殊疾病需符合当地认定标准。

• 若统筹基金起付标准高于70%、最高支付限额低于70%时，职工自付比例不低于75%，居民不低于70%。

以上信息综合了2021-2025年最新政策文件，具体执行以当地最新规定为准。