芜湖市职工医保指定药房报销政策规定

有家健康网 2025-04-18阅读量：6797

门诊共济、慢特病门诊用药报销

根据芜湖市医疗保障局最新政策，职工医保指定药房的报销规定如下：

一、门诊共济保障政策

1. 报销范围与比例

   • 参保职工凭定点医疗机构电子处方，在门诊统筹定点零售药店可享受直接结算服务。 - 报销比例根据医疗机构等级确定：

     • 一级定点医疗机构：60%

     • 二级定点医疗机构：55%

     • 三级定点医疗机构：50%

   • 参保退休人员报销比例提高5个百分点。

2. 年度报销限额

   • 普通门诊统筹基金支付限额为2000元/年，退休人员可达2500元。

3. 门诊费用起付线

   • 个人自付800元后开始报销。

二、门诊慢特病用药保障政策

1. 定点药店选择

   

   • 城镇职工和城乡居民门诊慢特病定点医疗机构数量统一调整为3家，职工医保门诊慢特病定点药店保持1家不变，11家“双通道”药店纳入门诊慢特病保障。

2. 报销待遇

   • 慢特病用药在门诊统筹基金支付限额内按住院比例报销，纳入职工医保年度最高20万元限额管理。

三、其他注意事项

• 参保对象 ：覆盖城镇职工、城乡居民，无雇工的个体工商户及其雇工也可参保。

• 年度限额 ：门诊统筹基金与住院待遇共享年度最高20万元限额。

以上政策自2022年7月1日起实施，调整了门诊费用报销比例和年度限额，进一步提升了医疗保障水平。