居民医保去医院看门诊可以报销吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：4987

可以报销

居民医保去医院看门诊 是可以报销的 。具体报销政策如下：

1. 普通门诊 ：

• 普通门诊包括普通感冒、发烧等小病小痛，不限疾病。

• 参保居民在定点医疗机构门诊就医时发生的检查、药品、服务等诊疗费用，按规定享受普通门诊待遇。

• 年度累计起付标准为50元，政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%。

• 一个自然年度内，按高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元（不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额）。

• 个人支付部分由个人承担或通过家庭共济账户支付。

2. 门诊特殊病 ：

• 针对需要长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病，如高血压、糖尿病等慢性病。

• 门诊特殊病医保待遇不设起付线，政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为90%、60%。

• 一个自然年度内可报销6万元（与住院医疗费用合并计算）。

3. 其他门诊费用 ：

• 包括门诊慢特病、高血压糖尿病门诊用药、“双通道”和“单独支付”药品以及生育医疗等费用也可报销。

建议：

• 参保居民应选择一家开展门诊统筹业务的基层（含一级）定点医疗机构签约，以便在签约的医疗机构门诊看病的医保报销范围内费用可以报销。

• 参保居民在门诊就医时，只需出示社保卡或医保电子凭证，实现医疗费用“一站式”结算。