安徽省跨省外医保怎么报销

有家健康网 2025-04-18阅读量：3228

安徽省跨省外医保报销可通过以下两种方式办理，具体流程和注意事项如下：

一、直接结算（适用于备案人员）

1. 备案方式

   通过“合肥医保”微信公众号或“国务院客户端”小程序办理异地就医备案，选择就医地并绑定社保卡。

   • 关注“合肥医保”公众号 → 进入“异地就医”功能 → 按提示填写信息并提交；

   • 通过“国务院客户端”小程序搜索“跨省异地就医备案”完成备案。

2. 报销流程

   • 携带身份证、社保卡、异地就医备案证明到参合地定点医疗机构就医；

   • 住院期间直接结算门诊、住院费用，个人仅需支付自费部分；

   • 出院后无需再回参保地报销，系统自动清算。

二、转诊报销（适用于未备案或特殊情形）

1. 办理转诊手续

   

   • 在参保地医院完成转诊备案，获取《跨省异地就医转诊证明》；

   • 若为单位参保人员，需提供单位出具的异地就医证明。

2. 提交报销材料

   • 携带身份证、社保卡、转诊证明、医疗费用发票、病历、检查报告等材料回参保地医保经办机构；

   • 部分城市（如合肥）支持在就诊医院直接结算住院费用，其他地区需提交材料后回参保地报销。

三、注意事项

1. 报销比例

   • 未办理转诊的异地就医，医保支付比例比参保地降低20个百分点；

   • 已办理转诊的，支付比例降低10个百分点；

   • 具体比例根据医疗机构级别确定（如三级医院60%、二级70%、一级80%）。

2. 报销范围

   • 目前异地结算仅限住院费用，特殊病门诊、药店购药等暂不支持直接结算。

3. 材料要求

   

   • 住院费用需提供住院费用清单，门诊费用需提供用药明细表；

   • 不同城市对材料要求可能略有差异，建议提前咨询参保地医保部门。

四、特殊情况处理

• 临时外出就医 ：未办理转诊的临时外出人员，报销比例可能进一步降低，需提前确认政策；

• 新农合参保人员 ：需办理转诊备案并持有医疗证，住院后按比例报销。

建议优先通过“合肥医保”公众号办理备案，实现就医结算“零垫付”。若需进一步确认具体操作，可拨打当地医保热线咨询。