医保新规来了

有家健康网 2025-04-18阅读量：1307

​​2025年医保新规重磅落地，三大核心亮点惠及全民：财政补助再增30元、个人账户跨省共济扩围、药品追溯码全场景监管。​​新规通过提高保障水平、优化服务便捷性、强化基金安全，全方位减轻群众医疗负担，推动医保改革向纵深发展。

财政补助标准持续提升，居民医保“含金量”更高。2025年居民医保人均财政补助再增30元，中央财政补助资金已达3775亿元，连续参保居民累计财政补助占比超70%。同步完善城乡医疗救助，困难群众参保自付费用可进一步减免，住院报销比例达70%左右，门诊待遇覆盖31.6亿人次。以湖南益阳为例，慢特病患者年度6万元透析费用仅需自付10%。

个人账户使用打破地域限制，家庭共济范围扩大至近亲属。全国已有14省117个统筹区开通“医保钱包”，职工医保个人账户资金可跨省支付亲属参保费用及医疗结算。河北、河南等6省实现全省域共济，部分省份允许单职工绑定10名亲属。连续参保4年以上的居民还可享受大病保险支付限额逐年递增激励，零报销群众次年额度同步提升。

药品全流程监管升级，3159种医保目录药实现“一码溯源”。6月底前药品追溯码将覆盖生产、流通、销售全链条，公众可通过医保平台查询药品流向，打击假冒串换行为。新版医保目录新增91种药品，肿瘤、罕见病用药保障显著加强，ALK突变药物全线纳入报销，预计年度减负超500亿元。

从支付方式改革到基金监管强化，2025年医保新规以精准治理回应民生期待。DRG/DIP2.0版分组方案全面切换，预付金制度缩短医疗机构回款周期；定点医药机构自查自纠范围新增肿瘤、麻醉等高风险领域；医疗服务价格立项指南加速统一各省标准。随着改革红利持续释放，“少跑腿、少花钱、更安全”的医保服务体系正在形成。