北京医保起付线及报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：1765

根据2025年北京市医保政策，以下是详细的报销比例及起付线信息：

城镇职工医保

门（急）诊待遇

• 起付标准：年度起付线为1800元。
• 支付比例：
  • 2万元以下的合规门诊费用，社区定点医院报销90%，其他定点医院报销70%。
  • 门诊报销2万元以上，再发生合规医疗费用，在职职工报销60%，上不封顶。

住院待遇

• 起付标准：
  • 本年度第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后住院每次650元。
• 支付比例：
  • 1300元-3万元段：
    • 一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%。
  • 3万元-4万元段：
    • 一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%。
  • 4万元-10万元段：
    • 一级医院、二级医院报销97%，三级医院报销95%。
  • 10万元-50万元段：
    • 一级医院、二级医院、三级医院报销85%。
• 最高支付限额：住院封顶线为50万元。

城乡居民医保

门（急）诊待遇

• 起付标准：
  • 一级及以下医院，年度起付线为100元。
  • 二级、三级医院，年度起付线为550元。
• 支付比例：
  • 一级及以下医院，报销55%。
  • 二级、三级医院，报销50%。
• 最高支付限额：门（急）诊封顶线为5000元。

住院待遇

• 起付标准：
  • 一级及以下医院，首次住院起付线为300元。
  • 二级医院，首次住院起付线为800元。
  • 三级医院，首次住院起付线为1300元。
• 支付比例：
  • 一级及以下医院，报销80%。
  • 二级医院，报销78%。
  • 三级医院，报销75%-78%。
• 最高支付限额：住院封顶线为25万元。