江苏昆山医保可以直接在上海使用吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：5634

根据最新政策，江苏昆山医保在上海的使用情况如下：

一、异地就医直接结算政策

1. 政策实施时间

   自2021年11月1日起，昆山参保人员持江苏省社会保障卡（第三代）或医保电子凭证，在上海医保定点医疗机构就诊时，可实现直接刷卡结算，无需备案或垫付医疗费用。

2. 适用范围

   该政策覆盖昆山参保人员在上海的门诊、住院费用，且执行“上海的医保目录，昆山医保待遇结付政策”。

3. 办理要求

   • 需通过“昆山市医疗保障局”微信公众号在线办理异地就医备案，使用有效身份证件和社保卡。

二、特殊情况说明

• 转诊人员 ：因本地医疗机构无法诊治需转诊至上海的患者，需办理异地转诊手续。

• 其他异地人员 ：如异地安置退休人员、常驻异地工作人员等，需根据具体政策备案。

三、注意事项

• 上海医保定点医疗机构需纳入“长三角”异地就医联网结算范围。

• 若选择其他城市就医，需按其当地医保政策办理备案。

昆山医保在上海的使用已实现直接结算，但需注意备案流程和适用条件。