昆山医保住院报销比例是多少

有家健康网 2025-04-18阅读量：7099

昆山医保住院报销比例根据医院等级和费用分段计算，一般在70%-95%之间，具体为：一级医院起付线300元（退休200元），二级医院600元（退休400元），三级医院1000元（退休800元）；4万元以下费用在职报销90%、退休95%，4万元以上统一报销95%。

1. 起付标准与医院等级挂钩
   住院费用需先扣除起付线，一级医院最低（300元），三级医院最高（1000元）。退休人员起付线降低100-200元，且多次住院起付线逐次递减，第三次起仅需100元。

2. 分段报销比例差异明显

   • 4万元以下部分：在职职工报销90%，退休人员高达95%。
   • 4万元以上部分：无论在职或退休，均按95%报销，大幅减轻高额医疗负担。

3. 特殊群体与政策倾斜
   退休人员享受更低起付线和更高报销比例；家庭病床或长期住院（超120天）需重新计算起付线，但规则更灵活。

提示：实际报销可能受参保类型、药品目录等影响，建议就医前确认定点医院及费用明细。