昆山医保怎么在上海使用的

有家健康网 2025-04-18阅读量：8022

​​昆山医保在上海使用可直接刷卡结算，无需垫付现金，但需提前办理异地就医备案​​。​​四类人员（异地安置退休、长期居住、常驻工作、转诊）符合条件​​，​​备案后可在上海408家定点医院直接划卡​​，​​报销比例按昆山政策执行​​，​​门诊住院均适用​​。

1. ​​办理条件与人群​​
   仅限四类参保人员：异地安置退休、长期居住（需上海居住证明）、常驻工作（需单位外派证明）、转诊人员（需转诊资质医院证明）。其他人员需自费或回昆山报销。

2. ​​备案流程​​

   • ​​线上办理​​：通过江苏医保服务平台或APP提交身份证、医保卡、上海医院证明等材料。
   • ​​线下办理​​：携带材料至昆山社保窗口办理，备案有效期60天至长期不等。已备案人员无需重复办理。

3. ​​结算规则​​

   

   • ​​待遇标准​​：执行“上海目录、昆山比例”，门诊住院费用直接刷卡，个人仅支付自付部分。​​非备案人员自行赴沪就医按80%比例结算​​。
   • ​​特殊情形​​：生育费用、门诊慢特病需垫付后回昆山报销，避免直接划卡影响待遇。

4. ​​操作提示​​

   • 持​​江苏省标准社保卡​​或医保电子凭证结算，确认医院为长三角联网机构（如上海曙光医院、东方肝胆医院等）。
   • 居民医保转外门诊不报销（特病除外），住院需提前备案。

​​总结​​：提前备案、带卡就医、核对医院名单，昆山医保在上海使用便捷高效。若遇结算问题，可联系昆山医保局或就医地医院医保办。