异地在上海就医医保怎么报销

有家健康网 2025-04-18阅读量：5087

‌异地参保人员在上海就医时，医保报销需通过"异地就医备案"实现，备案成功后可直接刷卡结算，报销比例按参保地政策执行。‌ 关键流程包括：备案申请、持卡就医、费用结算三步，‌重点需提前10个工作日备案，并确认上海医院已接入国家医保平台‌。

1. ‌备案申请渠道‌
   通过"国家医保服务平台"APP或微信小程序线上办理，填写就诊地（上海）、医院名称及时间。也可在参保地医保局柜台办理，需携带身份证、社保卡。急诊可"先救治后备案"，但需在5个工作日内补办手续。

2. ‌选定上海定点医院‌
   上海已有600余家医院接入全国联网系统，包括三甲医院如瑞金医院、中山医院等。备案时需至少指定1家医院，急诊不受此限制。通过国家医保服务平台可实时查询接入医院名单。

   

3. ‌就医结算方式‌
   备案成功后，持实体社保卡或医保电子凭证就诊。门诊/住院费用直接扣除医保报销部分，个人仅支付自费金额。若未备案先行垫付，需带发票、病历等回参保地手工报销，周期约20个工作日。

4. ‌报销比例差异‌
   门诊报销通常为50%-70%，住院起付线以上部分报75%-90%，具体以河南、江苏等参保地政策为准。抗癌药等特殊药品需提前办理"双通道"审批。

‌提示：‌ 建议备案时勾选"长三角（上海）全域"选项，可覆盖更多医院。若更换上海工作单位，应及时办理医保关系转移接续。