2025上海医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：7200

根据2025年上海医保政策，门诊统筹（即城乡居民医保门诊报销）比例如下：

一、门诊报销政策

1. 起付线标准

• 60岁及以上 ：300元

• 19-59岁 ：500元

• 中小学生、婴幼儿及大学生 ：300元

2. 支付比例

• 19-59岁及以下群体 ：

• 一级医院：70%

• 二级医院：60%

• 三级医院：50%

• 60岁及以上群体 ：

• 一级医院：70%

• 二级医院：60%

• 三级医院：50%

二、其他说明

• 门诊范围 ：包括普通门诊、门诊手术、门诊慢性病等，具体范围以医保目录为准。

• 大病保险叠加 ：参保人员基本医保报销后，个人自负费用可获大病保险再报销60%，低保/低收入家庭成员报销65%。

三、政策调整意义

此次调整通过提高报销比例和降低起付线，进一步减轻了居民的门诊医疗负担，尤其是对老年人和低收入群体的保障力度有所增强。

以上信息综合了医保局官方文件及权威媒体报道，确保权威性和时效性。