医保门诊门槛费2024新规定是多少

有家健康网 2025-04-18阅读量：9031

2024年医保门诊门槛费新规定如下：

一、整体调整情况

1. 门槛费下调幅度

   • 一级及以下医疗机构 （含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所）：起付标准由300元降至200元

   • 二级医疗机构 ：起付标准由500元降至400元

   • 三级医疗机构 ：起付标准由700元降至600元

   • 特殊三级医疗机构 ：起付标准由1000元降至600元

2. 年度累计计算

   门槛费按自然年度累计计算，参保人只需支付一次。例如：

   • 老王2024年三级医院首次就诊500元，已扣除600元门槛费，剩余100元可报销60元；

   • 第二次就诊100元，因年度门槛费已用完，不再收取门槛费，可报销70元

二、其他注意事项

1. 报销比例

   

   • 三级医疗机构 ：报销比例由50%提高至55%

   • 二级及以下医疗机构 ：报销比例由60%提高至65%

   • 退休人员 ：在原有比例基础上再增加5个百分点

2. 年度支付限额

   职工医保普通门诊统筹年度支付上限仍为1.2万元，超过部分由职工大额医疗费用补助保险支付

3. 特殊说明

   • 门诊统筹覆盖的医疗费用范围包括门诊诊察费、一般诊疗费、"两病"门诊用药保障等，但定额报销项目不计入普通门诊报销范围

   • 不同城市可能存在差异，例如大连市职工医保门诊统筹年度支付上限为1.2万元，而重庆市职工医保门诊报销比例仍为二级60%、三级50%

以上政策调整旨在降低参保人员门诊就医门槛，减轻医疗负担。建议参保人关注当地医保部门发布的最新细则，以确保合规享受待遇。