哈尔滨市医保慢病新规定

有家健康网 2025-04-18阅读量：3169

根据2023年10月1日起实施的哈尔滨市医保慢病新政策，主要调整内容如下：

一、门诊慢性病保障范围扩大

1. 新增病种

   将“慢性心力衰竭”纳入城镇职工及城乡居民基本医疗保险门诊慢性病保障范围，将“儿童孤独症”纳入城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障范围。

2. 病种数量调整

   城镇职工门诊慢性病病种增至28种，城乡居民门诊慢性病病种增至27种，新增高血压合并症、糖尿病合并症、肺源性心脏病等25种病种。

二、待遇标准优化

1. 报销比例

   • 城镇职工：门诊慢性病报销比例90%，年度最高支付限额3200元；

   • 城乡居民：报销比例70%（大学生及儿童80%），年度最高支付限额1600元。

2. 起付线调整

   

   城乡居民医保取消300元起付线，建档立卡贫困人口免收鉴定费。

三、门诊特殊疾病管理升级

1. 病种扩展

   将类风湿性关节炎（功能3级以上）、活动性肺结核、癫痫等9种疾病纳入门诊特殊疾病保障范围。

2. 报销政策

   • 三级医疗机构报销比例80%，一级及以下医疗机构90%；

   • 年度最高支付限额1.8万元，计入城乡居民医保年度18万元总限额。

四、其他重要调整

1. 认定频次与机构

   • 认定频次由每年一次增至每年四次，城乡居民可随时认定；

   • 增加哈尔滨医科大学附属第六医院等9家定点医疗机构。

2. 困难群体保障

   • 建档立卡贫困人口、特困供养人员等不设起付线，报销比例80%。

五、政策生效时间

• 以上调整自2023年10月1日起生效，原有政策中不符合新标准的内容将逐步调整。

以上信息综合了哈尔滨市医保局发布的官方文件，确保权威性和时效性。