市本级医保和县医保是统筹的吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：1883

根据我国医疗保险制度的相关政策，市本级医保和县医保的统筹情况需根据具体行政区域和政策类型进行区分，主要分为以下几种情况：

一、职工基本医疗保险

1. 地级市统筹

   多数地区（如河南濮阳、河北张家口等）实行市本级与县（市）职工医保的 全市统筹 ，即统一政策、基金、管理、经办等，参保人员无论在市本级还是县（市）就医均可直接结算。例如，河南省濮阳市将市本级和9个县（区）纳入统一管理，河北张家口市13个县实现城镇医保全市统筹。

2. 县（市）单独统筹

   部分地区（如河北新乡、河南长垣等）仍保持市本级与县（市） 分级统筹 ，待遇标准、缴费比例等存在差异。例如，新乡市此前实行市、县分级管理，医保待遇标准不统一。

   

二、城乡居民基本医疗保险

1. 市本级与县市区统筹

   多数地区（如河南新乡、河北长垣等）将城乡居民医保在市本级和县市区实行 全市统筹 ，实现统一政策、基金共济。例如，新乡市将7个县市区纳入城乡居民医保统一管理。

2. 县（市）单独统筹

   少数地区可能仍保持县（市）单独统筹，但这种情况较少见。

三、其他说明

• 统筹层次选择 ：以地级市为统筹单位是主流模式，但允许根据地区实际情况选择县级统筹。

• 政策统一性 ：无论何种统筹方式，均需实现政策标准、基金管理、待遇支付等“五统一”。

• 异地就医 ：部分统筹区域实行异地备案后可实现直接结算，但需注意统筹范围是否覆盖。

总结

市本级医保和县医保是否统筹，需结合当地政策判断。若当地实行全市统筹，则市、县待遇一致；若为分级统筹，则存在待遇差异。建议参保人员咨询当地医保部门，确认具体待遇标准和管理方式。