盘锦医保新政策

有家健康网 2025-04-18阅读量：4615

​​盘锦医保新政策2025年全面升级，职工与居民门诊报销比例、年度限额实现“双提高”，基层医疗机构签约家庭医生可额外享受10%报销比例提升，惠及超40万人次。​​

​​职工医保新变化​​

1. ​​报销比例提升​​：2025年起，职工门诊统筹报销比例按医疗机构等级调整，三级机构在职55%/退休60%，二级及一级在职60%/退休65%，基层医疗机构在职65%/退休70%，专科医院再提高5%。
2. ​​年度限额增加​​：门诊统筹支付上限从3000元/年提至4000元/年，4月起签约家庭医生的职工在基层机构报销比例再增10%。
3. ​​个人账户优化​​：退休人员个人账户按全市养老金月均2%定额划入，个人账户资金可全家共用，覆盖配偶、父母、子女的医疗及购药费用。

​​居民医保待遇升级​​

1. ​​支付比例提高​​：居民普通门诊统筹报销比例从50%升至55%，年度限额从300元提至500元，覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层机构。
2. ​​实际减负显著​​：政策实施后，居民门诊人均自付费用降低约30%，2024年累计惠及35.81万人次，统筹基金支出达1377万元。

​​政策落地保障​​
加强定点机构监管，推行智能监控与专项治理，严打骗保行为；推动家庭医生签约服务，优化基层医疗资源分配。

​​总结​​
盘锦医保新政策通过提高报销比例、扩大支付范围及强化监管，切实减轻职工与居民门诊负担。建议参保人及时签约家庭医生，充分享受政策红利。