城乡居民医保支持实时结算吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：5220

城乡居民医保支持实时结算。这是国家医保局近年来推进医保基金即时结算改革的重要成果之一。截至2025年3月底，全国已有24个省份实现医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额达1657亿元。

支持实时结算的具体表现

1. 医保费用即时结算
   在医保即时结算模式下，参保人在定点医药机构发生的费用，医保基金可在次日完成拨付。这一改革有效缓解了医疗机构资金垫付压力，提升了医保服务效率。

2. 覆盖范围广泛
   实时结算已覆盖全国大部分地区的定点医疗机构和药店，包括城市和农村的各级医疗机构。参保人无论在乡镇卫生院还是大型三甲医院，均可享受实时结算服务。

3. 政策支持力度大
   国家医保局明确要求，到2026年全面实现医保即时结算，并已在多个省市试点“日结算、月核算、年清算”模式，大幅缩短医保基金拨付周期。

   

实时结算的优势

1. 提升就医体验
   参保人无需垫付医保报销部分，减轻了经济负担，同时简化了报销流程。

2. 优化资金流转
   医疗机构资金周转效率显著提高，有助于其更好地运营和发展。

3. 推动医保行业改革
   实时结算的实施推动了医保行业向智能化、高效化方向发展，为医药产业的高质量发展提供了支持。

总结与展望

城乡居民医保支持实时结算的政策不仅提升了医保服务的便捷性，还显著改善了医疗机构的资金流动状况。未来，随着政策的全面推广，医保基金即时结算将覆盖更多地区和人群，为参保人提供更加优质的医疗保障服务。