河南省的医保在外地能报销吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：7800

河南交医疗保险在外地是可以报销的，但需要提前办理异地就医备案，并携带相关报销材料。以下是具体的报销政策和流程：

异地就医备案

• 参保人员需要先向参保地医保中心提出异地就医申请，并领取一式三份审批表，在异地医保定点医院的医保办盖章。
• 异地就医前，应向参保地经办机构申请登记备案。

报销所需材料

• 异地就医时，需要携带转诊证明书、出院证、医疗费用发票、身份证（或户口簿）等相关材料。
• 如果是在异地就医直接结算的定点医院，可以直接报销住院医疗费用，不需要个人垫付后再回参保地报销。

报销比例和范围

• 门诊报销：比例为60%，无起付线。
• 住院报销：与连续参保时间相关，连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。例如，连续缴费10年的参保居民在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
• 二次报销：个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金按55%的比例给予“二次报销”。

直接结算

• 参保人员可以在异地就医直接结算的定点医院持社会保障卡或医保电子凭证直接结算，结算时执行就医地目录和参保地政策。