湛江医保卡新规定

有家健康网 2025-04-18阅读量：8337

根据2025年最新政策及近年调整，湛江医保卡相关规定如下：

一、城乡居民医保政策

1. 参保范围与缴费标准

   • 2025年城乡居民医保缴费基数上限为21,930元/月，下限为4,386元/月。

   • 失业人员领取失业保险金期间，缴费基数调整为7,310元/月。

2. 待遇保障

   • 门诊报销 ：普通门诊统筹起付标准取消，一级及以下医疗机构支付比例不低于60%，二级不低于55%，三级不低于50%。

   • 年度最高支付限额 ：不低于当地城镇在岗职工年平均工资的2%。

   • 大病保障 ：自付2万元起可报销，最高额度50万元。

   • 住院报销 ：乡镇卫生院和一类医院报销比例提高5%。

3. 个人账户管理

   

   • 个人账户月计入标准为参保缴费基数的2%，退休人员为2.8%。

   • 可跨省使用个人账户为近亲属缴纳居民医保或支付医疗费用。

二、职工医保政策

1. 费率调整

   • 单建统筹职工医保费率调整为6.2%。

2. 待遇享受期

   • 在职职工自缴费次月起享受待遇，中断缴费次月起停止。

   • 灵活就业人员中断缴费3个月内可恢复享受待遇，超过3个月需等待6个月。

3. 医保关系转移接续

   • 中断缴费3个月内可补缴且不设等待期，待遇可追溯享受，但不得重复。

三、其他重要事项

• 集中缴费期 ：2025年城乡居民医保集中扣费截止日期为2月28日，未缴费将停保。

• 特殊群体保障 ：

  • 0-6岁儿童每年13次免费体检，80岁以上老人享津贴。

  • 孤儿、事实无人抚养儿童及经济困难老年人有专项补贴。

以上政策综合了2025年最新调整及近年改革内容，建议参保人员及时关注医保局官方通知，确保待遇享受。