杭州门诊医保报销规则

有家健康网 2025-04-18阅读量：6605

杭州门诊医保报销规则如下：

1. 起付标准 ：

• 门诊起付标准为300元。

• 对于在职人员，门诊起付标准为1000元，但签约社区医疗机构的起付标准为700元。

2. 报销比例 ：

• 三级医疗机构 ：

• 在职人员：76%（原为75%），退休人员：82%（原为80%）。

• 二级医疗机构 ：

• 在职人员：80%（原为78%），退休人员：86%（原为84%）。

• 社区卫生服务机构 ：

• 在职人员：86%（原为84%），退休人员：92%（原为90%）。

• 其他医疗机构 ：

• 在职人员：80%（原为76%），退休人员：86%（原为82%）。

3. 报销限额 ：

• 职工医保年度内门诊报销的最高限额为20000元。

4. 报销流程 ：

• 患者在门诊就诊时，需携带本人的医保卡或电子医保凭证进行挂号和结算。就诊结束后，医疗费用会按照规定的报销比例自动结算，个人只需支付自付部分。

  

• 对于异地就医的情况，如果已经办理了异地就医备案手续，在异地定点医疗机构发生的门诊费用，可以按照杭州的医保政策进行报销。如果未办理备案手续，报销比例可能会有所降低。

5. 报销材料 ：

• 医保码或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的提供代办人的有效身份证件或社保卡）和本人银行卡一张。

• 医疗费用发票原件（含电子票据）。

6. 注意事项 ：

• 医保政策可能会根据实际情况进行调整和优化，参保人员应及时关注相关的政策变化。

杭州门诊医保报销规则根据医疗机构级别和参保类型有所不同，具体报销比例和限额也有明确规定。建议参保人员及时关注政策变化，确保能够享受到医保报销的待遇。