重庆职工医保二档报销范围有哪些

有家健康网 2025-04-18阅读量：6713

重庆职工医保二档的报销范围主要包括门诊特殊疾病、门诊抢救费用、住院费用及大额医疗费用等，具体如下：

一、门诊特殊疾病报销

1. 病种范围

   二档参保人员可申请办理25种门诊特殊疾病，包括恶性肿瘤放化疗/镇痛治疗、肾功能衰竭透析/抗排异治疗、肾移植术后抗排异治疗、血友病等。

   *注：部分病种如恶性肿瘤放化疗、透析等为一档专属，但二档参保人员同样可享受待遇。

2. 报销比例

   • 职工医保二档门诊特殊疾病报销比例通常为80%，起付线为二级医院440元；

   • 城乡居民医保门诊特殊疾病报销比例一般为40%，起付线200元。

二、门诊抢救费用报销

1. 未入院抢救

   参保人因危重疾病在门诊实施抢救但未入院时，费用可参照住院政策报销。

   

2. 入院后合并计算

   若抢救后转入住院治疗，门诊抢救费用与住院费用合并计算报销。

三、住院费用报销

1. 报销比例

   • 二档参保人员在二级医院门诊特病报销比例为90%（3.7万元起按100%报销）；

   • 基本医保支付限额为4.7万元/年，超过部分由职工大额互助医疗保险基金按100%报销。

2. 起付线与年度限额

   • 二级医院起付线为260元/次，三级医院100元/次；

   • 基本医保年报销限额50万元/人·年。

四、其他待遇

1. 个人账户

   二档参保人员每月有固定金额划入个人账户，可用于门诊购药。

2. 异地就医

   市外异地就医报销比例一般为40%，低于一档待遇。

五、注意事项

• 病种差异 ：一档与二档门诊特病种类存在差异，部分一档病种（如恶性肿瘤放化疗）仅限一档报销；

• 缴费标准 ：二档缴费比例高于一档，但待遇更全面。

以上信息综合了2022-2025年重庆医保政策，具体以最新官方文件为准。