退休后看病医保报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：4534

85%以上

退休后看病医保的报销比例 通常在85%以上 ，具体比例根据医院级别、工龄以及是否属于特殊人群等因素有所差异。以下是详细的报销比例信息：

1. 医院级别与报销比例 ：

• 三级类医院：报销比例为85%~95%

• 二级医院：报销比例为87%~97%

• 社区医院：报销比例为90%~97%

2. 工龄与报销比例 ：

• 退休职工工龄30年以上：报销比例为90%

• 退休职工工龄21年至30年以下：报销比例为85%

• 退休职工工龄满15年到21年以下：报销比例为80%

• 退休职工工龄不满15年：报销比例为75%

3. 特殊人群 ：

• 离休干部及建国前参加工作的退休职工、因公伤残人员、三期矽肺患者、二等一级残疾军人因病住院：其医疗药费报销100%

4. 地区差异 ：

• 各地对退休人员的医保报销比例可能会有所不同，特别是对于高龄退休老人，部分地区的报销比例可能会提高10%左右，至少可以达到80%以上的水平

  

• 例如，北京：三级医院发生的医疗费用，起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%

• 广东：基层医疗机构就诊时，报销比例从原来的80%提升到85%，专科医疗机构的报销比例也提高到70%

5. 其他规定 ：

• 无论以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%

• 城镇职工医疗保险门诊年度报销上限为20000元，起付线为在职人员1800元，报销比例70%起；退休人员1300元，报销比例85%起

• 住院年度报销上限为30万元，起付线不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例85%起；第二次住院，650元起，报销比例85%起

综上所述，退休后看病医保的报销比例较为优厚，具体比例需根据个人情况（如医院级别、工龄等）和当地政策来确定。建议咨询当地医保部门或相关机构，以获取最准确的信息。