2025辽宁抚顺医保门诊统筹如何异地结算

有家健康网 2025-03-18阅读量：2478

根据2025年最新政策，辽宁抚顺医保门诊统筹异地结算方式如下：

一、异地就医备案

1. 备案渠道

通过“抚顺医保”微信公众号或“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案，长期备案默认6个月内有效。

2. 备案材料

需提供身份证、社保卡、病历、检查报告等材料，部分城市支持线上办理。

二、异地就医直接结算范围

1. 门诊统筹覆盖范围

• 门诊慢特病 ：新增5种门诊慢特病（慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病等）实现跨省直接结算，原有6种（高血压、糖尿病等）政策延续。

• 普通门诊 ：在就医地已开通门诊统筹的定点医疗机构直接结算，按“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则执行。

  

2. 住院费用

住院费用同样支持异地直接结算，按参保地报销比例执行（城镇职工55%，城乡居民45%）。

三、报销流程与注意事项

1. 线上办理

通过国家医保服务平台App或地方医保公众号完成备案，查询异地定点医疗机构名单。

2. 线下办理

持社保卡或医保电子凭证在就医地直接结算，无需回参保地。

3. 特殊情况处理

• 未按规定备案的，自费垫付部分报销比例下调10%；

• 门诊急诊抢救费用按特定情形（如治愈出院、转院等）直接结算。

四、政策差异提示

不同城市具体政策可能存在差异，建议就医前通过以下方式确认：

• 登录国家医保服务平台查询当地开通的异地定点医疗机构；

• 拨打医保热线咨询最新政策。

通过以上方式，参保人员可实现门诊统筹费用异地直接结算，减少垫付成本，提升就医体验。