3月1号黑龙江医保有什么要求

有家健康网 2025-03-18阅读量：7002

根据2025年3月1日起黑龙江省医疗保障局发布的最新政策，医保相关要求如下：

一、人工耳蜗集采政策

1. 中选价格执行时间

自2025年3月1日起，全省患者将按中选价格使用人工耳蜗类医用耗材，医疗机构需通过省级医药采购平台采购备货。

2. 采购量要求

医疗机构每年协议采购量需不低于前一年的90%，超出部分仍需按中选价供应。

3. 配送与结算

中选企业需保障产品配送时效，确保集采成果转化为患者福利。医保部门将优先审核中选产品，暂停违规医疗机构医保服务直至整改完成。

二、医保基金使用规范

1. 禁止违规行为

• 禁止诱导、协助他人冒名就医/购药；

• 禁止将非医保/门特药品与医保药品串换报销；

  

• 禁止通过有奖销售、附赠药品诱导购药；

• 禁止虚报数据套取医保报销或转卖药品牟利。

2. 定点机构责任

若发现违规集中刷卡，医保部门将暂停其医保服务并联合多部门检查，情节严重者移交司法机关处理。

三、参保人员注意事项

1. 权益保护

不可冒用他人医保凭证，避免因违规操作导致个人账户锁定或医疗费用拒付。

2. 缴费与待遇

• 灵活就业人员缴费标准为上年度社会平均工资的3%-5%，连续缴费满25年（男）/20年（女）可享退休待遇；

• 居民医保个人缴费380元/年，起付标准根据医疗机构等级不同有所差异。

四、违规处罚

• 机构处罚 ：包括暂停医保结算、罚款及联合部门检查，情节严重者吊销医保资格；

• 个人处罚 ：冒名就医、转卖药品等行为将没收违法所得并罚款，情节严重者纳入信用黑名单。

以上政策旨在规范医保使用，保障患者权益，建议参保人员遵守相关规定，及时通过正规渠道就医购药。