攀枝花居民医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：6331

攀枝花居民医保门诊报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销

1. 起付线与报销比例

• 无起付线 ：全体参保居民均可享受普通门诊待遇，一个统筹年度内累计超过基本医疗保险起付线（如300元）的费用按60%比例报销，年度个人最高支付限额为400元。

• 特殊群体优惠 ：

• 学生儿童：三级医院起付线500元，报销比例55%；

• 70周岁以上老年人：三级医院起付线500元，报销比例50%；

• 其他城镇居民：三级医院起付线500元，报销比例50%。

2. 年度最高支付限额

普通门诊统筹基金年度个人最高支付限额为400元，超过部分需自费。

二、门诊特殊疾病报销

1. 病种范围与报销比例

• 一类门诊特殊疾病 （视同住院报销）：包括恶性肿瘤门诊治疗、透析等5种病种，报销比例65%；

• 门诊慢性病及特殊用药 ：覆盖154种疾病，起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元。

2. 起付线与年度限额

• 门诊特殊疾病和门诊慢性病的起付线均为400元，年度累计自费超过14000元后，进入大病保险报销阶段（特困人员起付6500元）。

三、其他说明

• 缴费标准 ：2024年城乡居民医保缴费标准为395元/年，连续缴费满5年的成年居民报销比例提高5个百分点；

• 报销流程 ：需持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构联网结算。

以上政策综合了城乡居民医保的统筹机制与特殊群体保障，建议参保人员根据自身情况选择合适的医疗机构并关注年度缴费及政策调整。