德阳市医保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：4423

德阳市医保报销比例根据参保类型、医疗项目和费用等级有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

• 在职职工：1800元起付，报销比例50%

• 退休人员（70周岁以下）：1300元起付，报销比例70%

• 退休人员（70周岁以上）：1300元起付，报销比例80%

• 门诊/急诊大额医疗费用最高支付限额2万元

2. 住院报销

• 起付标准：基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元

• 报销比例：

• 职工：基层88%、二类85%、三类82%

• 退休人员：与在职职工相同

• 年度最高支付限额35万元

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

• 起付标准：100元（一档）或200元（二档）

  

• 报销比例：

• 一档：90%

• 二档：95%

• 门诊年度最高支付限额4万元

2. 住院报销

• 起付标准：与职工医保一致（200/400/600元）

• 报销比例：

• 一档：90%

• 二档：95%

• 年度最高支付限额4万元

三、其他注意事项

• 起付线 ：不同医疗机构级别差异明显，例如一级医院200元、三级医院900元

• 报销限额 ：门诊和住院均设年度最高支付限额（如4万元、35万元）

• 退休人员优惠 ：退休人员起付线降低100元，且门诊报销比例提高0.5个百分点/年

以上政策综合了2023-2024年最新调整，具体执行以德阳市医疗保障局官方文件为准。