2025山西长治一档医保二档医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：2242

根据2025年山西省长治市医保政策调整，一档和二档医保门诊报销额度及比例如下：

一档医保（职工医保）

1. 门诊统筹报销额度

• 在职人员：12,224.8元（2025年1月1日-12月31日）

• 退休人员：12,224.8元（2025年1月1日-12月31日）

• 2024-2025年7月期间，起付累计达300元后取消起付线，但报销比例提高至60%。

2. 报销比例

• 二类/三类医院：60%（2025年1月1日-12月31日）

• 一类医院：45%（需自付80元起）

• 2024-2025年7月期间，一、二、三类医院报销比例分别提高5个百分点至65%、60%、65%。

二档医保（居民医保）

1. 门诊统筹报销额度

• 年度最高支付限额：2,619.6元（2025年1月1日-12月31日）

• 2024-2025年7月期间，起付累计达300元后取消起付线。

2. 报销比例

• 二类/三类医院：55%（2025年1月1日-12月31日）

• 一类医院：45%

• 特殊药品（如降压药、降糖药）：二类60%、Ⅰ型糖尿病480元/年、其他类型360元/年。

注意事项

• 门诊统筹需绑定社康或一级医院使用。

• 2024-2025年7月期间，起付线调整为按次80元、50元、30元，累计达300元后取消起付线。

• 以上信息适用于2025年1月1日-12月31日及2024-2025年7月期间的政策，其他时间段请以最新官方文件为准。