2025四川遂宁大病医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-17阅读量：6765

2025年四川遂宁大病医保门诊报销比例根据参保类型和病种不同有所差异，​​职工医保慢性特殊疾病门诊按住院比例报销（在职84%/退休89%），年度限额最高2200元；重症特殊疾病门诊统一按二级医院住院比例报销​​，居民医保则按70%比例报销且年度限额1400元。“两病”（高血压、糖尿病）门诊报销比例为50%，职工与居民医保年度限额分别为500元/人。

1. ​​职工医保门诊报销​​

   • ​​慢性特殊疾病​​：涵盖28种病种，政策范围内费用按就诊医院住院比例报销（如三级医院在职84%、退休89%），药店购药按二级医院比例报销。单个病种限额1800元，每增一个病种加200元，上限2200元。
   • ​​重症特殊疾病​​：20种病种门诊费用不计起付线，二级及以上医院按住院比例报销（如恶性肿瘤门诊治疗在职84%），累计计入年度最高支付限额。

2. ​​居民医保门诊报销​​

   

   • 慢性特殊疾病门诊按医院住院比例70%报销，单个病种限额1000元，叠加病种最高1400元；重症特殊疾病门诊同样按70%报销，与住院共享年度限额15万元。

3. ​​“两病”专项保障​​
   高血压、糖尿病门诊用药费用报销50%，职工医保年度限额合并500元，居民医保限额相同但需注意与特殊疾病政策不重复享受。

参保人需通过定点医疗机构申请病种认定，并提交医保卡、病历等材料。实时结算可直接抵扣，非实时结算需事后凭票据申请报销。建议优先选择本地定点机构就诊以简化流程。