2025四川自贡大病医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-17阅读量：3058

根据2025年最新政策，四川自贡市大病医疗保险住院报销比例如下：

一、报销比例分段标准

1. 起付线以上至4万元（不含）

   报销比例：65%

2. 4万元至6万元（不含）

   报销比例：60%

3. 6万元至10万元（不含）

   报销比例：70%

4. 10万元以上

   报销比例：70%

二、年度最高支付限额

• 30万元 （2025年调整后标准）

三、其他说明

1. 起付线标准

   2025年起付线为自贡市上一年度居民人均可支配收入的50%，由医保局、财政局共同确定并公布。

2. 特殊群体优惠

   • 特困人员、孤儿、低保对象等特殊群体，在上述支付比例基础上提高5个百分点。

3. 医疗机构级别差异

   

   • 一级医疗机构（乡镇级）：65%-95%

   • 二级医院：75%-93%

   • 三级医院：70%-88%

   注：大病医保仅对起付线以上部分按比例报销，不设医疗机构级别限制。

四、报销流程示例

假设某参保人员住院费用为15万元：

• 基本医保报销后个人自付部分为15万×（1-70%）=4.5万元

• 大病医保报销：

  • 2万-5万部分：4万×65%=2.6万元

  • 5万-10万部分：3万×60%=1.8万元

  • 总计：2.6万+1.8万=4.4万元

• 最终自付：4.5万-4.4万=0.1万元

以上信息综合了政府文件及医保政策调整内容，具体以实际办理为准。