2025福建厦门医保住院才可以报销吗

有家健康网 2025-04-17阅读量：290

根据2025年厦门市医保政策，医保报销并非仅限住院医疗费用，还包括门诊、生育津贴等保障内容。具体报销规则如下：

一、职工医保报销范围

1. 门诊报销

   • 一级医院：65%

   • 二级医院：55%

   • 三级医院：45%

   • 起付线：在职职工1200元/年，退休人员800元/年

   • 年度最高支付限额10万元。

2. 住院报销

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：70%

   • 起付线与门诊一致，年度最高支付限额10万元。

3. 生育津贴

   • 顺产：128天

   • 难产：143天

   • 津贴标准按工作单位上年度平均工资计算。

二、居民医保报销范围

1. 门诊报销

   

   • 一级医院：65%

   • 二级医院：55%

   • 三级医院：45%

   • 起付线500元/年

   • 年度最高支付限额10万元。

2. 住院报销

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：73%

   • 起付线500元/年。

三、其他注意事项

1. 缴费与待遇享受

   居民医保设有1-2月延长缴费期（如2025年4月15日缴费至7月14日），缴费后次月开始享受待遇。

2. 报销流程

   需提供住院费用结算单、出院诊断证明等材料至社保机构申请。

3. 大病保险

   职工医保门诊、住院及大病保险的报销比例均有所提高，部分费用可额外获得90%-95%的报销。

四、特殊群体保障

• 医疗救助 ：特困人员、孤儿等无起付线、无封顶限制；

• 生育医疗救助 ：覆盖住院费用及生育津贴。

厦门医保报销覆盖门诊、住院及生育津贴，但需符合起付线、年度限额等条件，并按规范办理报销手续。