白内障属于医保范围吗

有家健康网 2025-04-17阅读量：6252

白内障属于医保报销范围，但具体报销比例和覆盖范围因地区、医保类型及医疗机构等级而有所不同。以下为详细说明：

1. 医保覆盖范围

白内障手术费用可以通过医保报销，包括住院和门诊治疗。城乡居民医保和职工医保均覆盖白内障手术费用，但报销比例和支付标准存在差异。

2. 报销比例与标准

• 城乡居民医保：

  • 住院治疗：根据医疗机构等级，报销比例为85%（一级及以下）、75%（二级）和65%（三级），起付线分别为200元、400元和800元。
  • 门诊治疗：无起付线，年度最高支付限额为800元，报销比例为50%。

• 职工医保：

  • 门诊手术：单眼手术报销标准为4100-4900元，双眼手术为6560-7840元；三级以下医疗机构标准略低。
  • 住院手术：与门诊标准一致，超出部分需个人承担。

3. 影响报销的因素

• 医疗机构等级：高等级医院报销比例相对较低，但起付线较高。
• 就诊地区：在参保地治疗报销比例较高，异地就医可能需要承担额外费用。
• 晶体选择：人工晶体费用是否纳入医保报销及报销比例因政策而异。

4. 特殊人群优惠

低保人员、残疾人和老年人可享受更高的报销比例或额外补贴。

总结

白内障手术费用属于医保报销范围，但具体报销比例需根据医保类型、治疗方式和地区政策确认。建议患者提前咨询当地医保部门，了解具体报销细则。