深圳医保报销比例是多少？

有家健康网 2025-04-17阅读量：4992

深圳医保住院报销比例根据医保档次和医院级别有所不同。2025年，一档医保在一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。二档医保在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；退休人员支付比例也为95%。居民医保在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；年满60周岁及以上人员支付比例为95%。

具体分析如下：

1. 一档医保：

   • 在市内住院时，一级以下医院支付比例为94%，意味着参保人只需承担6%的费用；二级医院支付比例为92%，个人需承担8%；三级医院支付比例为90%，个人需支付10%。而退休人员则享受更高比例的支付，无论在哪个级别的医院住院，报销比例均为95%，个人仅需承担5%的费用。
   • 异地就医方面，已办理长期异地就医备案或市外转诊手续的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例执行市内就医支付比例。异地急诊抢救的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付。其他临时外出就医的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。

2. 二档医保：

   

   • 与一档医保类似，但在各级医院的支付比例略低于一档医保。在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%。退休人员同样享受95%的报销比例。

3. 居民医保：

   • 居民医保的住院报销比例与二档医保相同，但特别指出，年满60周岁及以上的居民医保参保人在各级医院的支付比例均为95%，这体现了对老年参保人的特别关照。

注意事项：

• 医保住院报销范围包括医保目录内的药品费用、诊疗项目费用和医用耗材费用。参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用，如果属于医保目录内的，可以按医保规定报销；不属于医保目录内的，基本医保不予报销。

• 参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内办理报销手续，逾期不予受理。

• 深圳医保住院报销比例可能会根据医保政策的调整而变化，建议参保人关注最新的医保政策信息。

深圳医保住院报销比例因医保档次和医院级别而异，且存在异地就医的特殊规定。参保人应根据自身情况选择合适的医保档次，并了解相关的报销政策和限制条件。