居民医保同省就诊算异地吗

有家健康网 2025-04-17阅读量：7611

不算

根据我国医疗保险政策，居民医保在同省就诊是否算作异地就医的问题，需结合具体情况判断：

一、省内就诊与异地就医的定义

1. 省内就诊不属于异地就医

   根据医保政策，异地就医的定义主要针对参保人员参保统筹地区 以外 的就医行为。由于同省不同城市属于同一统筹地区，因此省内就诊无需办理异地就医备案或跨省直接结算。

2. 特殊情形的跨市就医

   若涉及跨市就医，需根据就医目的和参保类型判断：

   • 短期流动人员 （如出差、旅游等）需办理异地就医备案；

   • 长期异地安置人员 （如退休后长期居住异地）需按特殊类型参保。

二、报销流程与待遇

• 直接结算 ：同省异地就医（包括省内跨市）可持医保卡直接在医院结算，享受与参保地相同的报销比例和待遇；

  

• 备案要求 ：部分城市（如广东、山西等）已实现普通门诊费用跨省直接结算，但需提前完成备案。

三、法律依据与注意事项

• 法律依据 ：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工基本医疗保险覆盖参保人员参保统筹地区内的医疗服务；

• 新农合限制 ：新农合仅限参保地定点医疗机构就医，不支持省内异地结算。

总结

• 同省普通门诊 ：无需备案，直接结算；

• 特殊跨市情况 ：需根据人员类型备案或按特殊政策办理。

建议参保人员根据自身就医目的和参保类型，确认是否需要办理异地就医手续。