异地医保报销最新政策2024

有家健康网 2025-04-16阅读量：7021

2024年异地医保报销政策在覆盖范围、报销流程及服务优化方面取得显著进展，主要特点如下：

一、覆盖范围持续扩大

1. 省内异地就医结算

   截至2024年底，全国已有30个省份实现省内异地就医直接结算，覆盖住院、门诊及门诊慢特病费用。

2. 跨省异地就医直接结算

   • 病种扩展 ：门诊慢特病病种由5种增至10种（如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等），覆盖率超90%；

   • 机构覆盖 ：全国联网定点医药机构达64.4万家，较上年增长9.36万家，实现县域可及；

   • 结算人次 ：2024年达2.38亿，减少资金垫付1947亿元，同比分别增长84.70%和26.71%。

二、报销流程简化与效率提升

1. 备案手续简化 ：全国联网定点医疗机构就医可直接结算，长期居住人员备案后无需定期更新，临时外出人员备案更灵活；

   

2. 报销比例优化 ：

   • 转诊至异地定点医院费用可享市内医疗机构支付比例（如职工医保降低5个百分点，居民医保降低20%）；

   • 创新药、特效药纳入医保目录，部分城市（如山东）实现门诊慢特病联网县域全覆盖。

三、其他关键政策

1. 异地长期居住人员 ：包括退休人员、投靠子女者等，无需备案即可直接结算；

2. 临时外出就医 ：如异地转诊、急诊等，需提供转诊证明，未备案可能降低报销比例（如职工医保15%、居民医保20%）；

3. 费用报销比例 ：未转诊的跨省异地就医住院报销比例降低20个百分点，急诊抢救等特殊情形另有规定。

四、注意事项

• 地区差异 ：具体起付标准、支付比例等以参保地政策为准，建议提前咨询当地医保部门；

• 材料要求 ：需妥善保管住院病历、费用清单等单据，确保符合医保报销规范。

以上政策体现了国家通过信息化建设和机制创新，极大提升了异地就医的便捷性和可及性，但参保人员仍需关注地区政策差异并规范就医流程。