云南省医疗保障医保结算单

有家健康网 2025-04-16阅读量：1557

​​云南省医疗保障医保结算单是参保人就医报销的核心凭证，通过“一站式结算”直接显示医保基金支付、个人自付及医疗救助金额，​​帮助参保人快速核对报销情况。关键亮点包括：​​①自动区分居民/职工医保待遇；②大病保险与医疗救助金额清晰标注；③特殊身份（如低保对象）可享三重保障；④支持线上查询与打印。​​

结算单的核心数据分为三部分：一是​​医保基金支付​​，包含基本医疗（5.1项）、大病保险（6.1项）及医疗救助（14项）的报销金额，普通居民仅需核对前两项，医疗救助对象需三项均有数值；二是​​个人负担费用​​，涵盖起付线、自付比例、全自费（如丙类药品）等；三是​​政策范围外费用​​，包括超限价耗材、乙类药品先行自付等。例如，居民医保在三级医院住院时，若总费用1.7万元，结算单会明确标注基本医疗统筹支付60%（扣除880元起付线后）、大病保险对超1.2万元部分补报，而医疗救助对象还可额外减免6000元以上自付费用。

使用结算单需注意三点：一是​​身份匹配​​，普通居民若发现医疗救助项非零，需核实是否误登记为特殊身份；二是​​转诊规则​​，未办理转诊手续的医疗救助对象在三级医院无法享受14项救助；三是​​数据验证​​，通过“总费用=基金支付+个人支付”反向核对，若异常可拨打参保地医保热线（如昆明0871-62122656）或通过“云南医保”小程序申诉。

​​提示：​​ 结算单可通过医院窗口、线上平台（如国家医保服务平台APP）获取，异地就医需提前备案以确保数据同步。建议参保人保存结算单电子版，便于商业保险二次报销或年度医疗费用核算。