福州医保特殊病种报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：5069

福州医保特殊病种报销比例根据病种类型和费用额度有所不同，具体如下：

一、特殊病种门诊补偿待遇

1. 普通特殊病种

报销比例为 60% 。

2. 重病特殊病种

• 6万元以内（含） ：报销比例 70%

• 超过6万元至14万元 ：报销比例 40% 。

二、门诊费用报销标准

• 起付线 ：800元（普通病种）。

• 封顶线 ：12万元。

• 报销比例 ：

• 职工：70%-90%（根据职级）；

• 居民：90%。

三、其他说明

1. 门诊待遇调整 ：

• 2022年新增了慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等3个病种至特殊病种目录，高血压、糖尿病的起付线从4500元提高至6000元。

• 2024年进一步调整，职工医保门诊特殊病种起付线降至800元，封顶线12万元。

2. 报销流程 ：需在医保定点医疗机构就医，费用超过起付线后按比例报销。

以上信息综合了2022-2024年最新政策，具体以医保中心最新通知为准。