在太原新农合医保可以报销哪些

有家健康网 2025-03-18阅读量：3098

在太原新农合医保的报销范围内，主要涵盖以下内容及报销规则：

一、报销范围

1. 门诊费用

• 普通门诊 ：在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村卫生室就诊可报销，比例约50%-60%

• 门诊慢性病 ：经认定后，长期用药等门诊费用可报销70%

• 特殊疾病门诊 ：如恶性肿瘤放化疗等，费用纳入基金支付范围

2. 住院费用

• 基本医疗费用 ：包括药费、检查费、手术费、治疗费、护理费等，符合医保目录部分可报销

• 床位费与诊疗项目 ：按医院级别报销，例如镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%

• 慢性病及重大疾病 ：慢性病用药、重大疾病（如先天性心脏病、肺癌）可额外获得65%-70%的补助

  

3. 其他费用

• 特殊医疗服务 ：部分康复性医疗项目可能报销或补助

• 异地就医 ：异地门诊、急诊费用、转院未计入住院的费用可报销

二、报销比例与限额

• 门诊补偿 ：

• 村卫生室：60%

• 镇卫生院：40%

• 二级/三级医院：30%-20%

• 住院补偿 ：

• 镇卫生院：60%

• 二级医院：40%

• 三级医院：30%

• 大病补偿 ：

• 超出5000元部分分段补偿，例如5001-10000元65%、10001-18000元70%

• 二次报销 ：

• 自付1.5-6万元：55%

• 6-10万元：60%

• 10-15万元：65%

• 超过15万元：70%

三、注意事项

1. 起付标准 ：门诊和住院均设有起付线，低于标准需自付

2. 报销限额 ：年度累计最高支付限额（如430元门诊、1.8万元住院）

3. 政策差异 ：具体比例和限额可能因地区政策调整，建议咨询当地医保部门

以上信息综合了2024-2025年最新政策，实际报销以参保时当地规定为准。