安徽省二次报销规定

有家健康网 2025-03-18阅读量：8634

安徽省的二次报销规定主要涉及城乡居民基本医疗保险（原新农合）的补充保障机制，具体如下：

一、基本政策框架

1. 制度合并

自2019年7月1日起，安徽省将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险，统一了参保范围和待遇标准。

2. 大病保险覆盖范围

参保居民在基本医保报销后，个人自付合规医疗费用累计超过起付线的部分，可申请大病保险二次报销。

二、起付标准与报销比例

1. 起付金额

• 普通居民：2万元

• 特困人员、低保对象、返贫致贫人口：1万元。

2. 报销比例

• 超过起付金额部分按以下比例报销：

• 5万元（含）以下：60%

  

• 5-10万元：65%

• 10-20万元：75%

• 20万元以上：80%。

三、其他关键规定

1. 年度最高支付限额

城乡居民大病保险无统一封顶线，但实际支付额度受基金结余和政策调整影响，2023年最高支付限额为10万元。

2. 报销流程

• 需通过医保定点医疗机构直接结算，无需二次申请。

• 特殊病种需在医保目录内，并符合当地大病保险政策要求。

3. 材料要求

报销时需提供身份证、医保凭证、住院证明等材料，代办需提供代办人身份证明。

四、注意事项

• 政策时效性 ：二次报销政策由地方政府制定，具体细则可能每年调整，需以当年最新文件为准。

• 费用分段计算 ：医保报销与大病保险报销分别计算，不可叠加。

以上信息综合了2019-2024年安徽省城乡居民医保政策文件，2025年具体细则请以安徽省医疗保障部门最新通知为准。