生育医保报销是怎么报销的

有家健康网 2025-03-18阅读量：5698

生育医保报销的流程和条件如下：

1. 报销范围 ：

生育医保可以报销从产检到分娩的各项费用，包括检查费、接生费、手术费和住院费等。

2. 生育津贴 ：

在享受产假期间，生育保险基金会按照单位上年度平均工资发放津贴，以保障收入不中断。

3. 报销条件 ：

• 参保职工必须连续缴费满一年以上才能享受生育保险待遇。

• 报销的费用必须是因为生育或计划生育手术等发生的费用。

4. 报销材料 ：

• 身份证或社会保障卡的原件。

• 定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

• 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

• 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

  

• 医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

• 如在定点药店购买药品，还需提供税务商品销售统一发票及打印清单原件。

• 如代办，还需提供代办人身份证原件。

5. 报销流程 ：

• 女职员在怀孕、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站的工作人员携带生育险申报材料到区社会劳动保险处的生育保险窗口进行申报。

• 工作人员受理并核准后，签发医疗证。

• 女职员在产假满三十天之内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站的工作人员携带申报材料前往区社会劳动保险处的生育保险窗口办理生育险待遇结算。

• 工作人员受理并核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

6. 异地生育 ：

• 异地生育产生的生育医疗费用需要个人先行垫付，然后拿回医保经办部门手工审核报销。

7. 其他注意事项 ：

• 每个地方的具体政策可能有所不同，报销前最好先咨询当地的社保机构，确保万无一失。

• 享受生育津贴期间中断缴费的，生育津贴暂停发放，补缴后予以补发。

建议：

• 在准备报销材料时，务必确保所有材料齐全且有效。

• 了解当地的生育医保政策，以便更好地享受待遇。

• 如果有条件，可以通过线上平台提交报销申请，以提高效率。