盐城职工医保报销比例2024标准

有家健康网 2025-04-16阅读量：6350

根据2024年盐城职工医保政策，报销比例分医疗机构级别和参保人员类型（在职/退休）进行区分，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准

   • 在职人员：700元/年

   • 退休人员：300元/年

2. 报销比例

   • 一级医疗机构 ：在职职工75%，退休人员80%

   • 二级医疗机构 ：在职职工70%，退休人员75%

   • 三级医疗机构 ：在职职工60%，退休人员65%

   • 镇（区/街道）医疗机构 ：在职职工90%，退休人员95%

3. 年度最高支付限额

   • 在职职工：6000元

   • 退休人员：7000元

二、住院报销比例（2024年调整后）

1. 起付标准

   

   • 三级/二级综合医院：700元/次

   • 一级/其他二级医院：500元/次

   • 镇（街道）医疗机构：200元/次

2. 分段报销比例

   • 1万元以下 ：三级/二级80%，一级/其他二级85%，镇（街道）90%

   • 1万-5万元 ：三级/二级85%，一级/其他二级90%，镇（街道）95%

   • 5万-7万元 ：三级/二级90%，一级/其他二级95%，镇（街道）97.5%

   • 7万元以上 ：三级/二级90%，一级/其他二级95%，镇（街道）97.5%

3. 退休人员个人负担比例

   • 为在职职工的50%

三、其他注意事项

• 转诊政策 ：基层向上级转诊仅负担起付线差额，上级转诊不再负担基层起付线；转市外就医需额外支付1000元起付线

• 大额补充医疗保险 ：7万元以上部分由大额补充医疗保险报销，比例及限额按原政策执行

以上政策适用于2024年盐城职工医保，具体执行以盐城市医疗保障部门最新通知为准。